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类风湿关节炎科
发布时间:2018-04-11浏览次数:265
(一)类风湿性关节炎(RA)是一种累及周围关节(以小关节为主)的多系统性炎症性的自身免疫病.本病病因尚不清楚,可能与感染因子和遗传有关,男女发病比为1:3;是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一. 
(二)是不是类风湿性关节炎只查类风湿因子便知吗?
   在类风湿性关节炎病人中50%-70%可检测出类风湿因子,这也就是说还有30%-50%检测不出类风湿因子.因此,类风湿因子阴性或阳性,不能做为否定类风湿性关节炎诊断的依据.而且,在健康的人群中也有4%-5%可检测出阳性,老年人的比例则更高.此外,其它疾病如:红斑狼疮,硬皮病,干燥综合征等也可测出阳性.甚至一些感染如:结核,病毒感染等有时也会出现阳性.所以,类风湿因子检测只是类风湿关节炎诊断中的参考指标之一,医生需依据综合化验,临床正、症状,体检等多方面资料才能作出正确的诊断.
(三)类风湿关节沿诊断标准(美国风湿病学会1987年修正版)
(1)有3个或3个以上关节肿至少6周
(2)腕、掌指、近指关节肿至少6周
(3)对称性关节肿至少6周
(4)每天晨僵持续至少1小时,病程至少6周
(5)有皮下结节
(6)手X片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)
(7)类风湿因子阳性
    【有上述7项中的4项者即可诊为类风湿性关节炎。】
(四)类风湿用激素先甜后苦,长期使用后果严重.
    几乎所有类风湿患者服用激素短期效果明显.往往在使用激素后的几小时内就会感觉关节疼痛减轻,第二天晨僵感基本消失;治疗第一周,关节肿痛减轻,运动范围增大;约4-8周病情得到最大限度改善.但不幸的是,继续用药则效果减退,需加大药量来维持“疗效”.随着药量的加大部分病人使用激素带来的副作用就大面积出现.但此时已很难停药,于是再加大剂量,从而陷入恶性循环.最后由于大量使用激素使患者脸面浮肿,肚子腹水、变大,部分关节变形不能活动.此时,一旦停用激素,则疼痛加重,不能行走,给治疗带来很大困难.